自动许可进口类可用作原料的固体废物申请书
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进口单位 |
（章） |
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进口单位组织机构代码 |
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进口单位海关代码 |
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利用单位 |
（章） |
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利用单位组织机构代码 |
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商品名称 |
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商品编码 |
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申请进口总量（吨） |
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贸易方式 |
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报关口岸 |
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备 注 |
申领证书份数： |
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首次进口 □ 延期 □ 更改 □ |
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联系人姓名及电话 |
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申请日期 |
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签证机关受理人 |
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受理日期 |
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受理意见 |
受理 |
退回 |
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年 月 日
国家环境保护总局制
废物进口单位 |
名称 |
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法人
代表 |
姓名 |
经办人 |
姓名 |
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电话 |
电话 |
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地址 |
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邮 编 |
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废物利用单位 |
名称 |
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法人
代表 |
姓名 |
经办人 |
姓名 |
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电话 |
电话 |
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地址 |
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邮 编 |
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废物
出口者 |
名称 |
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注册证书编号 |
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国家和地区 |
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地址 |
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废物
产生者 |
名称 |
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国家和地区 |
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地址 |
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废物利用单位年加工利用能力（吨/年） |
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上一次批准
进口情况 |
废物名称 |
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批准证书号码 |
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批准总量（千克） |
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实际进口量（千克） |
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废物利用企业
负责人意见 |
签名 年 月 日 |
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备注：申请书必须打印，并需提供以下材料的复印件：1、废物利用单位营业执照；2、废物进口单位组织机构代码证书；3、废物利用单位组织机构代码证书；4、废物进口单位的自理报关单位注册登记证明书；5、废物出口者境外供货商注册证书。
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