危险废物经营许可证
申请审批表
申请单位 （章）
单位地址
邮编 联系人 电话
法人代表 申请日期
广东省环境保护局制
第一部分：基本情况
一、单位情况
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企业性质： |
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主管部门： |
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注册资金（百万）： 固定资产投资（百万）： |
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资金组成： |
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法人代表： 性别：
电话： 传真： 手机： |
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联系人： 性别：
电话： 传真： 手机： |
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管理人员和工人人数 |
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领导人员 |
高 工 |
工程师 |
技术人员 |
操作工 |
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其中：持经营危险废物上岗证人数： 人 |
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经营
设施
地点 |
地址： 市 县（区） 镇 街 号
邮编： |
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重新
申请
原因 |
（一）改变危险废物经营方式 □
（二）增加危险废物类别 □
（三）新建或者改建、扩建原有危险废物经营设施 □
（四）经营危险废物超过原批准年经营规模20%以上 □ |
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项目（设施）建设日期： |
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项目（设施）运行日期： |
二、危险废物经营服务范围和经营方式
三、地表水及地下水功能和监测本底
四、周围1公里范围内居民及周边土地使用情况，其平面布置如何，绘出平面布置图。平面布置图应绘出：1、设施法定边界；2、现有的及拟建设的进货和出货装置的地点；3、各个危险废物贮存、利用、处置主体设施，办公室和厂房位置。
五、厂房面积：（单位：m2）
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总面积 |
办公楼 |
库房
(车间) |
填埋场 |
焚烧厂 |
预处
理厂 |
综合
利用厂 |
车库 |
绿化
面积 |
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六、设施所在地的地质结构
七、拟接受的危险废物特性分析和描述：
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编号 |
废物
名称 |
废物来源 |
常见危害成
分及其比例 |
危险
特性 |
物理、
化学性质 |
鉴别标准
和方法 |
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八、危险废物运输过程中事故应急计划和措施
1、运输工具和运输人员情况（道路运输经营许可证）
2、危险废物运输过程中事故应急计划主要措施
九、危险废物利用工艺
1、利用工艺流程
2、主要设备
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